Врач-онколог Сергей Кулак: «На ранних стадиях рак не всегда «болит». Бессимптомно он может протекать годами»

В феврале в мире отмечаются сразу две даты, которые посвящены борьбе с онкологическими заболеваниями: 4 февраля -­ Всемирный день борьбы против рака, а 15-­го ­- Международный день онкобольного ребёнка.

Рак ­- одна из ведущих причин смерти не только в нашей стране, но и во всём мире. По данным Министерства здравоохранения Украины ежегодно около 140 тысяч украинцев узнают о том, что у них онкозаболевание. Но есть и хорошая новость: смертность от рака в последние годы имеет тенденцию к уменьшению. Сказать за это спасибо нужно передовым методам лечения этой болезни и, конечно же, врачам-­онкологам.

Как удалось этого достичь? Благодаря чему? Об этом расскажет заведующий организационно­методическим отделом и канцер­реестром Криворожского онкологического диспансера, врач­онколог высшей категории и единственный в городе детский онколог Сергей Кулак.

­ Сергей Валерьевич, какие причины лежат в основе возникновения онкологических заболеваний?

- Можно с уверенностью утверждать, что любая хроническая болезнь является прекрасным фундаментом для возникновения злокачественных новообразований. Бронхиты, гастриты, колиты, панкреатиты, язвы ­ эти и многие другие заболевания могут спровоцировать возникновение рака. К примеру, если не диагностировать своевременно язву желудка или пренебречь рекомендациями врача по её лечению, со временем она может трансформироваться в рак.

Онкологию может вызвать и простая механическая травма, например, обычный перелом или ушиб. Но для этого одной только травмы недостаточно. Если нет никаких осложнений, бояться нечего. А вот если к травме добавились, к примеру, инфекция или остеомиелит (воспаление кости) ­- риск возникновения онкозаболевания возрастает.

Обрести злокачественный характер может и любая доброкачественная опухоль. Не обязательно, что она станет злокачественной, но вероятность этого всегда есть.

Ни для кого не секрет, что курение является причиной развития целого ряда заболеваний, в том числе и онкологических. Недаром на каждой пачке сигарет написано, что оно вызывает рак.

Даже стрессы могут приводить к появлению онкологии. Не зря же говорят, что все болезни -­ от нервов.

Не последнее место в числе причин, которые приводят к возникновению рака, занимает наследственность. Возьмём, например, ретинобластому ­ злокачественную опухоль глаза, которая развивается преимущественно в детском возрасте. Если у кого­то из родителей было это заболевание, высока вероятность того, что и ребёнок его унаследует.

Наследственный фактор прослеживается и по раку молочной железы. Он передаётся по женской линии ­- от матери к дочери, от бабушки к внучке и т. д. В 2013 году мир потрясла история голливудской актрисы Анджелины Джоли. Мать знаменитости боролась с раком груди почти десять лет, но, к сожалению, не смогла победить болезнь. Зная о наследственном характере заболевания, актриса сдала анализы на определение индивидуального риска. Выяснилось, что вероятность заболеть в её случае составила 87%. Узнав об этом, Джоли удалила молочные железы.

Кроме всего прочего, увеличить вероятность возникновения раковых опухолей могут: плохая экология, несбалансированный рацион питания, плохое качество питьевой воды, частый приём солнечных ванн и нарушение гормонального фона.

­ Люди какого пола и возраста болеют раком чаще?

- Чаще болеют женщины. Около 60% пациентов нашего онкодиспансера -­ представительницы прекрасного пола.

По моим наблюдениям за последние десятилетия рак омолодился. Если еще лет 25 назад от него страдали преимущественно пожилые люди, то сегодня к нам нередко обращаются пациенты в возрасте от 30 лет. Ежегодно у взрослых мы диагностируем до трех тысяч случаев впервые выявленных онкозаболеваний, а у детей ­ до десяти.

­ Какие органы рак поражает чаще всего?

- На первом месте в структуре онкозаболеваний у мужчин стоит рак лёгких, на втором ­ кожи, а на третьем -­ предстательной железы. У женщин на первом месте находится рак молочной железы, на втором ­- рак кожи, а на третьем -­ рак тела матки. Что касается детей, то у них на первом месте стоят онкологические заболевания кроветворно-­лимфатической системы: лейкозы, лимфогранулематозы, лимфомы. Этим страдают до половины впервые заболевших детей.

­ При появлении каких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу?

- Каких­-то общих симптомов для онкологических заболеваний не существует. Для каждой болезни они могут быть своими. Например, при раке лёгких это может быть одышка, непрекращающийся кашель, кровохарканье. При онкозаболеваниях желудочно­кишечного тракта ­ тошнота, изжога, спазмы, поносы, запоры. А при раке мочевыводящей системы -­ боль при мочеиспускании, смена цвета мочи, появление в ней крови и других примесей. Если есть подозрения на рак молочной железы, женщину должно насторожить появление новообразований, выделений из сосков, на рак кожи ­ опухолей или наростов, ран, которые не заживают в течение нескольких месяцев, изменение цвета, структуры или размера родинок или невусов.

Другими словами, любые отклонения от нормы должны насторожить.

Отдельно хочу акцентировать ваше внимание вот на чём: на ранних стадиях рак далеко не всегда «болит». Бессимптомно он может протекать годами. Как правило, к врачу люди обращаются только тогда, когда их начинает что­то беспокоить. Поэтому так важно проходить медицинские осмотры даже если ничего не болит. Запомните: главное место в предотвращении появления раковых заболеваний занимают регулярные плановые обследования у врачей.

­ Если у человека появилось подозрение, что у него может быть рак, к какому доктору ему нужно обратиться?

- Для начала нужно обратиться к семейному врачу. Он назначит обследования, которые нужно будет пройти.

Предположим, пациент жалуется на нарушение аппетита, тошноту, боль, которая возникает при приёме пищи. В этом случае врач направит его на гастроскопию. Это обследование или подтвердит наличие онкозаболевания, или опровергнет его. Вполне возможно, что пациента беспокоит другое, не связанное с раком, заболевание ­ например, гастрит или язва. А если худшие опасения подтвердились, семейный врач выпишет электронное направление к онкологу.

После того как пациент получит направление, нужно записаться на приём к специалистам нашего онкодиспансера: к гинекологу, маммологу, хирургу, урологу, детскому онкологу и т. д. Сделать это можно по номеру телефона: 098-­905-­09­-87. В день приёма пациент приходит в регистратуру онкодиспансера с электронным направлением и результатами обследования. Здесь ему выдадут забронированный талон.

­ Рак излечим?

- Рак - не приговор. Если человек обратился к врачу заблаговременно, желательно на начальной стадии заболевания (на первой, максимум ­ второй) эффективность лечения будет выше всяких ожиданий. Дело в том, что на первых двух стадиях излечимость при некоторых онкологических заболеваниях составляет 90­95%.

К сожалению, на более поздних стадиях прогноз будет не таким оптимистичным. Есть очень агрессивные опухоли, которые в запущенном состоянии могут за считанные месяцы лишить человека жизни. Поэтому так важно не тянуть с посещением врача.

­ Какие действия следуют за установлением диагноза? Какие методы лечения онкологических заболеваний существуют?

- Тактика лечения конкретного пациента выбирается индивидуально.

Когда диагноз установлен, мы собираем консилиум врачей. В нём принимают участие химиотерапевты, радиологи, онкохирурги. По результатам консилиума и определяется тактика лечения каждого пациента. Несмотря на то, что нескольким больным может быть поставлен одинаковый диагноз, истории их болезни и индивидуальный ответ на терапию всегда будет отличаться, поэтому и подход к лечению ­ разный.

Есть три метода лечения онкологии ­ хирургический, химиотерапевтический и лучевая терапия. Иногда можно обойтись обычной операцией (особенно на ранних стадиях болезни), а иногда эти методы приходится комбинировать. Хочу добавить, что на ранних стадиях заболевания большинство операций носят органосохраняющий характер.

­ Когда пациента можно считать пол­ностью выздоровевшим?

- Когда он прошёл полный курс лечения, прошло больше двух лет с момента окончания терапии, нет рецидивов и метастазов. Но несмотря на переход человека из группы наблюдения в группу выздоровевших людей, он должен пожизненно наблюдаться в онкодиспансере. В первые несколько лет проходить медосмотры такой человек должен с периодичностью один раз в месяц, потом -­ один раз в три месяца и, наконец, один раз в полгода. Отказываться от посещения онколога не стоит. Ведь даже полностью выздоровевший человек не застрахован от возникновения в организме новой опухоли, то есть другого вида рака.

Владислав ВОЛОБОЕВ