Николай Цабак: «Людей в КВД никто не воспитывает, нотаций не читает»

Здоровье - всегда актуальная тема. Особенно, если речь идёт о весьма деликатной сфере, которую часто принято замалчивать - заболеваниях, передающихся половым путём.
На вопросы «Пульса» отвечали специалисты Криворожского кожно-венерологического диспансера - врач-дерматовенеролог дневного стационара поликлиники Илона Яручик и заведующий поликлиники Николай Цабак.
- Как попасть на прием в КВД? Можно ли прийти без записи, если что-то беспокоит, или нужно обязательно направление от семейного врача?
Н. Цабак: У нас заключен договор с НСЗУ. Согласно ему, есть пакет бесплатных услуг. Чтобы их получить, необходимо электронное направление - 16-значный код, который дает семейный врач или другой специалист. Конечно, в приеме мы никому не отказываем. Но все услуги, которые оказываются без электронных направлений - платные, через кассу, и все анализы тоже платные. Так что да, обратиться к нам может абсолютно любой человек.
- Являются ли прием и диагноз анонимными? Не сообщают ли родственникам о выявленных заболеваниях?
И. Яручик: Прием и диагноз анонимные. Мы родственникам не сообщаем. Можем рекомендовать пациенту сообщить о своем диагнозе партнеру. Мы обосновываем, почему это нужно - для улучшения качества обследования и дальнейшего лечения. Лучший вариант - когда лечатся два половых партнера одномоментно. Но, к сожалению, в наше время 99% людей хотят скрыть свой диагноз.
Н. Цабак: Необходимо отметить, что у каждого пациента Украины существует электронная карточка в системе e-health. Доступ к ней есть только у врачей. И во многих случаях даже семейный врач не сможет увидеть, какой диагноз человеку поставили в КВД. Но с 1 сентября вводятся электронные больничные листы. И там уже скрыть диагноз невозможно. Потому что врач только регистрирует даты болезни. Все остальное берется из медицинской документации. И что там увидит работодатель, отдел кадров, бухгалтерия, когда им придет больничный лист - мы уже не знаем. Скорее всего, все подробности.
- Есть ли в КВД услуга по удалению родинок? Насколько это рискованно? Нужно ли вообще удалять родинки?
И. Яручик: Невус, или родинка - это доброкачественное образование. Мы рекомендуем делать дерматоскопию, которая проводится в нашем лечебном учреждении. Это метод исследования, который позволяет увидеть все структуры, из которых состоит образование. Если процесс носит доброкачественный характер - его оставляют в покое. Учитывая это, естественно, родинки мы удалять не рекомендуем. При необходимости отправляем пациентов в онкодиспансер. Там иссекают родинку хирургическим путем. Если требуется, проводят соответствующее исследование и лечение. Ни в коем случае нельзя удалять родинки кустарным способом, в косметологических салонах. После удаления новообразований, которые находятся в пограничной стадии, высока вероятность развития меланомы.
Н. Цабак: Если родинка начала расти, изменяться в цвете, появляется болезненность, меняется консистенция - надо немедленно идти к врачу-онкологу. Брать направление у семейного врача - и идти в онкодиспансер. Не распыляться, не ждать, что пройдет само. Не пройдет, а драгоценное время будет потеряно. Успех лечения зависит от своевременной диагностики. Родинки, которые не мешают, мы не рекомендуем удалять.
И. Яручик: Зато у нас хороший кабинет по удалению папиллом. Ноу-хау. Паппиломы - это вирусное заболевание, которое проявляется своеобразными высыпаниями на гладкой коже туловища. Чаще всего в подмышечных впадинах, на шее, либо в области поясницы - в местах повышенного трения. И чаще всего у тучных людей. На фоне сахарного диабета либо других заболеваний. У нас есть кабинет по удалению папиллом методом электрокоагуляции. Достаточно действенный способ.
Н. Цабак: Папилломы надо удалять. Они могут воспаляться, и, чем больше они воспаляются, тем больше их становится. Удалив папиллому, об этой проблеме можно забыть навсегда. Стоит отметить, что услуга по удалению у нас платная. Она относится к косметологии, в пакет НСЗУ не входит.
И. Яручик: С папилломами можно жить, это не смертельно, но они значительно ухудшают качество жизни. Без них намного лучше.
- Какие результаты дает самолечение венерических болезней? Эффективна ли народная медицина?
Н. Цабак: Все самолечение дает жуткие результаты. Если это касается заболеваний, передающихся половым путем, то даже при случайном подборе пациентом правильного препарата, он гарантировано сделает ошибку в дозировке - и тогда вырабатывается микробоустойчивость. Лечить потом намного сложнее.
И. Яручик: Несколько лет назад у нас лечился пациент, у которого был впервые выявленный сифилис. Криворожанин прошел один курс лечения, подвернулась работа за границей, и он уехал. На рекомендации, что необходим второй, а, возможно, и третий курс, не отреагировал. Лечился сам. А недавно появился у нас снова, но уже с глухотой. Потеря слуха 80%. Мы обследуем его, ставим поздний сифилис, уже с осложнением. Курс лечения привел к улучшению слуха, но этот процесс, увы, уже необратим. Сейчас человек готов пройти сколько угодно курсов лечения, все дела отложил. Но вся проблема в том, что мы в данный момент мало что можем сделать.
Н. Цабак: Народная медицина - вещь неплохая. Если это травки, которые применяют для повышения иммунитета, то здесь ничего плохого нет. Но если человек будет пить ту же расторопшу, которая усиливает желчеотделение, а у него камни в желчном пузыре - что хорошего мы получим? Любое лекарство можно принимать только по рекомендации врача. Или мочегонные препараты люди начинают пить, а у них проблемы с почками - и что? Оказываются в урологии.
И. Яручик: Очень много у нас детей с микроспорией (стригущим лишаем - прим. авт.). Их бабушки и мамы очень любят народными средствами лечить. Золой, чистотелом. Но это грибок, поэтому народными средствами не вылечивается. И, в конце концов, они к нам приходят.
- Насколько опасна чесотка? Можно ли заразиться, например, в совместной душевой на предприятии?
И. Яручик: Чесотка передается при тесном бытовом контакте. Если люди живут в общежитии, они могут заразиться. Одно полотенце кухонное, банное, один стул, один диван. Но в душевой и раздевалке на предприятии ни чесоткой, ни сифилисом, ни гонореей заразиться невозможно.
Н. Цабак: Лечение чесотки длится пять дней. Особенность в том, что лечиться должен не только заболевший, но и члены семьи, которые с ним живут. Даже отсутствие симптомов на момент осмотра ничего не значит - чесотка просто еще не проявилась, не прошел инкубационный период. Таким образом, мы лечим всех, весь очаг, и лечение рекомендуем одинаковое.
- С какими болезнями люди обращаются в кожно-венерологический диспансер чаще всего?
Н. Цабак: Этим летом много обращений по поводу укусов насекомых. Заболевания, расчесы вокруг места укусов. Очень агрессивная мошка в этом году. Мы и сами страдаем от этого.
И. Яручик: Зато уменьшилось количество обращений по чесотке. По микроспории тоже стало меньше. Многие болезни сейчас лечат семейные врачи, все они прошли специальное обучение и могут назначать лечение без обращения к узким специалистам.
- Герпес и молочница - нужно ли их лечить? И возможно ли вылечить?
И. Яручик: Молочница у женщин является маркером того, что есть проблемы в урогенитальном тракте. Скорее всего, есть наличие инфекции, передающейся половым путем. В норме дрожжеподобные грибы есть и у здоровой женщины. Но когда появляется патогенный микроб - он изменяет флору. И грибы приобретают патогенные свойства, то есть становятся плохими, и дают клиническую картину - выделения, зуд, покраснения, дискомфорт и прочее. С такими симптомами ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Надо обращаться к врачам-специалистам и искать причину.
Н. Цабак: У мужчин молочница встречается транзиторно. Учитывая свойства уретры и кислую среду, то в течение двух недель грибы просто погибают, они у мужчин просто не живут. Иногда, конечно, проявляются на фоне сахарного диабета. Выделения хорошо видны, и диагноз поставить легко. Но при таком диагнозе обязательно нужно дальнейшее обследование и лечение причины болезни.
И. Яручик: Герпес - хроническое заболевание. Вирусом можно инфицироваться в детском возрасте и носить всю свою жизнь. И когда снижаются защитные силы организма, он себя проявляет. Дополнительное обследование и лечение необходимы при злокачественном течении. Вылечить его никто не сможет, но, по крайней мере, удлинить период ремиссии, чтобы не было частых высыпаний - этого можно добиться путем назначения современных противовирусных препаратов.
- Когда надо обращаться к дерматовенерологу?
Н. Цабак: При любых признаках проблем, любых высыпаниях на коже. Даже если была однократная случайная половая связь, пусть и защищенная. Любой дискомфорт, жалобы, неприятные ощущения - необходимо срочно обращаться.
- У кого чаще диагностируются заболевания, передающиеся половым путем?
Н. Цабак: Заболевания, передающиеся половым путем, весьма распространены. Статистику раскрывать права мы не имеем. Но если у человека больше одного полового партнера за жизнь, это почти гарантированный риск заболеть.
И. Яручик: Не надо стыдиться этих инфекций. Есть и бытовой путь передачи. Это когда маленькие дети заражаются от родителей в быту и, вступая в половую жизнь, инфицируют своих партнеров. Таких пар у меня лечилось очень много. Болеть не стыдно. Людей в КВД никто не воспитывает, нотаций не читает. Мы констатируем наличие инфекции и назначаем лечение. Мы никого не презираем и свысока не смотрим. От болезней никто не застрахован. Не надо никого бояться.
Н. Цабак: Течение заболеваний, передающихся половым путем, похоже на синусоиду. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Организм борется с инфекцией, но победить не может, и периодически она активизируется. У пациента сегодня есть какие-то жалобы, дискомфорт - а завтра все прошло - и он радуется, думает, что пронесло, но заболевание просто перешло в другую стадию. Люди сами себя успокаивают, а через годы все равно придется к специалистам обращаться. Ведь и после 45 лет мужчина вполне способен вести полноценную половую жизнь. Неправда, что с возрастом падает возбудимость, снижается эрекция. У всего есть причина. И для ее установления следует обращаться к врачу. Чаще всего это инфекция, в свое время не выявленная. Значит, пришло время обследоваться, выявить ее, пройти лечение. Мужчина и до 70 лет способен оставаться мужчиной, если он здоров. Конечно, следует исключить и другие заболевания, которые могут влиять, например, сердечно-сосудистые, или сахарный диабет. Но, в целом, никакие дополнительные таблетки здоровому человеку нужны не будут. Если прийти на обследование и, при необходимости, пройти курс лечения. Заботьтесь о своем здоровье.
Н. Яручик: И никогда не стесняйтесь обращаться к врачу!

Антон МОСТОВОЙ