Татьяна Хакимова: «Цены на жизненно важные препараты должны строго контролироваться государством

В год в стационарных отделениях КУ «Криворожская городская больница №5» проходят лечение более десяти тысяч пациентов. О том, как в условиях реформирования медицины работает персонал больницы, какие вопросы приходится решать и с какими проблемами сталкиваться, рассказала Татьяна Хакимова ­ заместитель главного врача по медицинской части 5-­й горбольницы.
­

- Татьяна Васильевна, сейчас все больше говорят об осенней оптимизации лечебных учреждений. Чаще всего оптимизация сводится к сокращению коек и персонала. Вас это коснётся?
­- Думаю, будет касаться всех, хотим мы этого или нет. На протяжении последних пяти лет есть тенденция к сокращению срока пребывания больного на стационаре. Пациент получает неотложную помощь в стационаре, а затем переводится на амбулаторное лечение, где его посещает доктор, медсестра. Это уже сейчас так есть. Поэтому меньшее количество коек должно компенсироваться интенсивностью лечения. Сейчас в больнице имеется 240 стационарных коек, все отделения заполнены. Посмотрим, как будет дальше. Наша основная задача ­ оказывать качественную помощь больным в любых условиях.
-­ Штат врачей укомплектован?
-­ Да, всего у нас 47 врачей, из них в стационаре работает 27 человек. Коллектив в последние годы омолодился. Наши доктора ездят на курсы, постоянно повышают уровень квалификации, проходят стажировку. Стараемся внед­рять новые методики лечения. Чтобы можно было внедрять новые технологии, закупаем новейшее оборудование. Впервые в нашей больнице травматологи провели операцию по эндопротезированию коленного сустава, она прошла успешно.
-­ А как обстоят дела с младшим персоналом?
-­ К сожалению, есть большая текучесть. Причин тому много. Зарплата невысокая, а труд сложный. Чтобы ухаживать за больными, нужно обладать не только определенными навыками, но и терпением, состраданием. Это не всем по силам.
­- Зарплата врачей тоже не очень-­то высокая...
­- Ставка доктора в месяц составляет около 2000 гривен. Остались, конечно, надбавки за категорию, за выслугу лет. Надеемся, что в процессе реформирования труд наших докторов и вообще всех медиков будет оценен государством по достоинству. Но больше всего хотелось бы, чтобы в стране в первую очередь изыс­кали средства на оказание неотложной помощи больным, которых привозит «скорая». Очень важно оказать неотложную и квалифицированную помощь именно в первые часы. Мы имеем необходимый запас медикаментов, хотя бы тех, которые зарегистрированы и сертифицированы в Украине и которые мы можем покупать за счёт горбюджета. Но этого крайне недостаточно, поэтому лекарственные препараты покупают пациенты самостоятельно. По бюджету на терапевтическую койку выделяется на медикаменты 5 гривен 20 копеек в сутки. И, оказывая помощь, приходится в первый же день исчерпывать тот запас, который предусмотрен на лечение.
­- А если у больного нет денег?
­- Часто с таким сталкиваемся. Поступают одинокие, пенсионеры, малообеспеченные, у которых денег на лечение нет. Всё равно в течение 15 минут дежурный врач должен осмотреть больного и оказать первую медицинскую помощь. В случае необходимости и в стационар положат.
Более того, на территории, которую мы обслуживаем, есть Дом ночного пребывания, где находятся бездомные, у них никаких средств к существованию нет. Они иногда поступают в таком состоянии, что мы обеспечиваем их не только лечением, но и одеваем, обуваем, отмываем, стрижём, обрабатываем от паразитов. Такие люди лечатся за счёт городского бюджета, в случае необходимости получают антибиотики, обезболивающие препараты, системы, шприцы. Стараемся обеспечить им лечение хотя бы по минимуму.
Немало проблем создают нам пациенты, которых с улиц приво­зит полиция. Часто в состоянии неадекватного поведения. Было такое, что набрасывались на медперсонал, тем не менее, в случае необходимости и таким людям оказываем помощь.
­- Медицинская страховка могла бы помочь?
­- У нас есть пациенты, которые лечатся по страховке. В этом есть свои плюсы и минусы, механизм ещё до конца не отработан.
Во-­первых, не все страховые компании работают ночью, поэтому, если пациент поступает в ночное или вечернее время, могут возникнуть проблемы. Во-­вторых, не все заболевания рассматриваются как страховой случай. Например, онкологические, сахарный диабет, инфекционные заболевания и другие.
В некоторых страховых компаниях установлен лимит, который нельзя превышать, или имеется перечень медикаментов, которые можно оплачивать по страховке. Бывает и так, что сопутствующие заболевания по страховке лечить нельзя.
Если бы государственное страхование было, то, думаю, всё было бы по­другому. Для ряда заболеваний, лечение которых очень дорогостоящее, должны быть государственные программы. И цены на жизненно важные препараты должны строго контролироваться и регулироваться государством. Это помогло бы всем и значительно улучшило качество медицинских услуг.
-­ Люди какого возраста чаще всего попадают на стационарное лечение?
- ­ Пожилого. Профилактическая медицина, увы, исчезла. И если ранее обращались к докторам лечиться, то сейчас в большинстве случаев больных приво­зят на «скорой» в критическом сос­тоянии. Многие занимаются самолечением или не лечатся совсем. Причин этому много: это и наш менталитет, и низкое материальное обеспечение, и низкая доступность первичной медпомощи, несмотря на то, что есть семейная медицина.
-­ Татьяна Васильевна, пациенты стационарного отделения час­то хвалят кухню и удивляются, как поварам удаётся готовить вкусно практически «из ничего»?
-­ В сутки на трёхразовое питание на одного больного выделяется семь гривен. Наши повара молодцы, они стараются, чтобы питание было вкусным и по возможности разнообразным. Пусть это будет каша, но она должна быть приготовлена вкусно. Главврач больницы Лариса Александровна Муд­рая держит этот вопрос на строгом контроле. Она каждую неделю посещает пищеблок, ежедневно делает обход и в обязательном порядке во время завтрака или обеда пробует пищу. Если будут замечания, поварам придется работать над исправлением ошибок.
­- На базе вашего лечебного учреждения к концу года планируется открыть реабилитационный центр для воинов АТО. Расскажите, в чём будет заключаться реабилитация?
-­ В нашей больнице ранее было отделение для ветеранов вой­ны, которое обслуживало весь город и пять районов Днепропетровской области. По закону право на льготы в лечении в госпиталях имеют инвалиды вой­ны, участники боевых действий, лица приравненных к ним категорий ­ вдовы, члены семей погибших, воины-­интернационалисты. Теперь лечение получают и воины АТО, у нас уже пролечен 91 человек. В настоящее время проводится капремонт помещения военного госпиталя, все необходимое финансирование для создания центра выделено, проект прошел государственную экспертизу. Отделение рассчитано на 40 коек, здесь будет проводиться реа­билитация раненых, второй этап лечения. Первый этап они будут проходить в больнице им. Мечникова в Днепропетровске.
Прежде чем выбрать направление реабилитации, мы связывались с больницей им. Мечникова, с винницким и харьковским госпиталями. Выяснилось, что в реабилитации нуждаются прежде всего те, кто, получил черепно-­мозговые травмы, травмы спины, после ампутации конечностей. Поэтому сейчас закупаем самое современное оборудование, при помощи которого будет проводиться восстановление функций конечностей, позвоночника. Параллельно комплектуем штат, чтобы до момента открытия персонал был обучен работать на этом оборудовании. В центре будут работать психологи, массажис­ты, реабилитологи для оказания полноценной помощи. Срок реабилитации в центре будет зависеть от сложности травм, но не менее 14 дней.
Все вопросы, касающиеся ремонта центра, закупки оборудования, мэр контролирует лично. Юрий Вилкул каждую среду приезжает в больницу, встречается со строителями, присутствует на оперативках. Так что есть уверенность, что к декабрю отделение примет первых пациентов.
­- В будущее смотрите с оптимизмом?
-­ С оптимизмом. Мы хотим работать и всё, что в наших силах, для этого делаем. В больнице проводим плановое и внезапное анкетирование. В анкетах пациенты пишут, что им нравится, а что ­ нет. Часто в ежедневной рутине чего-­то не замечаешь, а анкеты нам подсказывают, на что следует обратить внимание. Чаще всего люди жалуются на то, что остро не хватает бесплатного медобслуживания и обеспечения. Конечно, было бы хорошо, чтобы врач открыл медицинский шкаф, а там есть всё, что необходимо. Возможно, это будет одним из плюсов реформирования медицины.

Кристина МАРГИНА