Минздрав тормозит закупку инсулина

«Добрый день, редакция газеты «Пульс»! Я ­ диабетик, мне 39 лет. На протяжении долгих лет ежедневно колю инсулин датского производства «Новоропид», который мне все время выдавался бесплатно. Но в прошлом году, летом, давать лекарство перестали. Полгода я его покупала за свой счет, а это ­ 2000 грн. в месяц при моей пенсии инвалида 2­-й группы 1200 грн. (за эти полгода истратила все свои сбережения, больше денег нет).
В начале 2017 года диабетикам выдали препарат отечественного производства на 1,5 месяца и сказали, что больше не будет. Этот препарат мне не подходит так, как датский. Но это хоть что­то. Вы же понимаете, что человек, больной сахарным диабетом, нуждается в инъекции каждый день. Без инсулина ему не жить. Обращалась в Киев, в область ­ безрезультатно. Помогите!!! С ув. Алла Плахотная».

О том, почему больные сахарным диабетом сегодня вынуждены покупать инсулин за свой счет, будут ли они обеспечены жизненно важным препаратом в 2017 году, рассказывает заместитель начальника Управления здравоохранения города, начальник отдела лечебно­-профилактической помощи Александр Лукьяненко.
­- Александр Леонидович, в настоящее время остро встал вопрос обеспечения инсулином больных сахарным диабетом и люди вынуждены покупать его за свой счёт. В чем причина?
­ Беда заключается в том, что обеспечение больных инсулином производится за счёт государственного бюджета. Все его цент­рализованные закупки и поставки осуществляются в рамках утверждённых региональных программ. Кривой Рог, например, с 2015 года обеспечивался инсулином в рамках областной программы «Здоровье нации». То есть, деньги на его закупку дает область.
Сегодня в городе проживает свыше 15 тысяч больных сахарным диабетом, из них порядка трёх тысяч ­ инсулинозависимые.
Нынешние трудности с обеспечением криворожан инсулином в первую очередь вызваны тем, что в закупке целого ряда импортного инсулина в рамках областной программы произошёл сбой в организации проведения торгов и ритмичности их поставки. Уже середина февраля, а торги ещё идут. Пока пользуемся тем, что получили в ноябре­декабре прошлого года. В этом году часть инсулина диабетики получили за счёт его перераспределения на областном уровне между регионами и лечебными учреждениями.
Следует отметить, что ситуация в стране с обеспечением лекарственными препаратами вообще сложная. Министр здравоохранения Ульяна Супрун в феврале за­явила, что на 100% выполнены поставки по договорам... 2015 года, а на этот год торги только организовываются. О чём говорить?
В прошлом году инсулина, особенно импортного производства, закупили меньше, чем было необходимо, нарушилась ритмичность поставок и, как следствие, наблюдается его отсутствие. А инсулинозависимый больной может и не дождаться, пока поставки наладятся, поэтому люди вынуждены покупать лекарство, без которого им не выжить, сами. Препараты очень дорогие, особенно импортного производства. В месяц, например, для покупки инсулина диабетику требуется несколько тысяч гривен. Причём и некоторые таблетированные сахаропонижающие препараты по цене уже превысили инсулин.
Жуткая ситуация складывается с изделиями для контроля сахара в крови. Стоимость тест­полосок и расходных материалов очень высокая и больные не имеют возможности систематически выполнять контроль.
­- Как Вы считаете, реимбурсация, то бишь, возмещение стоимос­ти лекарств по рецептам врачей, в том числе и для больных сахарным диабетом II типа, которую с апреля обещает запустить Минздрав, ситуацию исправит?
- Сказать, что проблема обес­печения инсулином решится полностью на протяжении 2017 года в целом по Украине, сейчас не сможет никто.
­- Нынешняя реимбурсация будет подобна той, которая вводилась в 2012-­2013 годах для больных гипертонией и потом канула в Лету? Или придумали что­то другое?
-­ Судя из комментария министра здравоохранения Ульяны Супрун, механизм будет таким: больной обращается к своему семейному врачу, получает рецепт на бесплатное получение лекарств с указанной ценой. Затем с этим рецептом обращается в определённую аптеку, задействованную в программе реимбурсации и получает препарат. Оплачивать лекарства, полученные в аптеке, будет больница. В случае, если больной предпочтёт купить препарат другого типа, дороже, то он должен доплатить разницу в стоимости из своего кармана.
Ранее механизм реимбурсации, к примеру, для гипертоников несколько отличался. Больной человек получал рецепт, брал в аптеке лекарство по чисто символической цене 1­2 копейки, чтобы кассовый аппарат мог пробить, рецепт предъявлялся лечебному учреждению, выдавшему его для возмещения стоимости. Возмещение аптекам за реализованные препараты часто было несвоевременным. Из-­за этого многие аптечные сети отказались от учас­тия в проекте.
Новый проект, к сожалению, построен без учета ошибок недавнего прошлого. Снова все финансовые риски перекладываются на аптечные сети. Это может создать серьезный барьер для включения в схему реимбурсации широкой сети аптек, и, соответственно, большие неудобства для пациентов, которым придется тратиться на длинные поездки в поисках нужной аптеки.
-­ Не получится ли так, что больным будут выдаваться те препараты, которые есть в аптеке, а не те, которые им необходимы?
­- Это и предусматривается. Пока что для реимбурсации по трём заболеваниям планируется всего 21 непатентованное название действующих веществ.
­- Что значит непатентованное?
-­ Указывается действующее вещество, а не название препарата. Например, для больных сахарным диабетом будет указано: «Лекарственный препарат, применяемый для лечения сахарного диабета II типа». А какой именно это будет препарат, неизвестно. Минздрав гарантирует лишь, что он будет доступен в каждом регионе именно для лечения больных сахарным диабетом.
-­ Замена инсулина грозит больному огромным риском для здоровья. Как же быть?
­- Это действительно так. В 2010 году была попытка перевести инсулинозависимых больных, которые принимали препарат импортного производства, на отечественный. Сложность в том, что каждый больной подбирает оптимальную дозу инсулина, и менять её не только нежелательно, но и опасно. Мы отстаивали каждого больного и доказывали, что нельзя менять инсулин. Сложно сейчас сказать, как будет. Вероятнее всего, у больного будет право выбора, но за счёт доплаты из личных средств, если этого препарата не будет в программе реимбурсации.
-­ Минздрав провозгласил уход от обслуживания больных по территориальному принципу. А как же тогда больным сахарным диабетом, например, обращаться к эндокринологу, если он семейного врача поменяет?
­- Это проблема, на которую пока ответа нет. На встрече с Ульяной Супрун ей был задан вопрос, как врач в таком случае будет посещать больного на дому. Она прямо сказала, что от понятия «вызов врача на дом» нужно уходить. Это неэффективная трата времени, так как за то время, пока врач на вызове оказывает помощь одному больному, он в условиях амбулатории сможет принять 4­5 человек. По её словам, каждый должен иметь своего доктора и консультироваться с ним в телефонном режиме, но никак не вызывая его к себе. Как одновременно доктору вести приём и параллельно консультировать кого­-то ещё по телефону, непонятно. Так что если больной не установит тесный контакт со своим семейным врачом, будет страдать.
­- Врачей-­эндокринологов в Кривом Роге хватает?
-­ Это очень больная тема. Их ­ единицы, не внушает оптимизма и возраст работающих врачей, а пополнения нет.
-­ На городском уровне вопросы поставок инсулина могут решаться?
-­ Проблема в том, что не все вопросы можно решить даже при наличии необходимых финансовых средств. Что может город, если торги не проводятся на уровне Украины? Минздрав с прошлого года вообще не производит закупку лекарственных препаратов, вакцин, медтехники. Полученные от правительства деньги передаются различным международным организациям, которые на наши деньги и проводят тендеры.
Народный депутат Константин Павлов направил запрос на имя Владимира Гройсмана с просьбой предоставить информацию, на каком этапе сейчас находится подготовка к закупке лекарственных препаратов за счёт госбюджета, когда ожидается их поставка, и попросил предоставить копии конт­рактов, подписанных с международными организациями.
-­ Есть ли надежда у больных сахарным диабетом на стабильное обеспечение инсулином?
­- Надежда есть, но если оперативно не будут введены мероприятия по снижению и стабилизации цен на инсулин, денег, которые выделяет область, может не хватить, чтобы хотя бы обеспечить закупку инсулина на уровне прошлого года. Ведь медпрепараты импортного производства привязаны к курсу доллара, который, увы, не падает.

Кристина МАРГИНА