В ДнепрОГА хотят закрыть Криворожский центр профилактики и борьбы со СПИДом

В мае этого года департамент охраны здоровья Днепропетровской ОГА, ссылаясь на состояние медицинской отрасли области и необходимость её модернизации, предложил реорганизовать областное коммунальное учреждение «Криворожский центр профилактики и борьбы со СПИДом» путём присоединения его к коммунальному учреждению «Криворожская инфекционная больница».

Таким образом, Центр из специализированного мед­учреждения, которому нет аналогов в Украине, предлагают перевести в статус отделения «инфекционки», что, по сути, является его ликвидацией.
Руководство Кривого Рога не согласно с такой постановкой вопроса и намерено отстаивать это лечебно­-профилактическое учреждение, без которого более десяти тысяч ВИЧ­инфицированных города и четырёх сельских райо­нов останутся без надлежащей медицинской помощи.
­ Никаких документов, аргументов, справок, обоснованных расчётов относительно реорганизации нашего Центра, кроме письма из департамента охраны здоровья Днепропетровской ОГА, на рассмотрение постоянной комиссии облсовета по вопросам охраны здоровья, детства и материнства предоставлено не было. Мало того, на заседании комиссии не было ни одного представителя департамента, поэтому некому было задать вопрос, почему принято это решение? На каком основании? И почему возникла необходимость присоединить Центр именно к инфекционной больнице, а не к другому лечебному учреждению, например, тубдиспансеру? ­ комментирует Константин Мурашко, начальник управления охраны здоровья исполкома Криворожского горсовета, депутат облсовета. ­ Учитывая то, что предпосылок к реорганизации Центра нет, а изменение его структуры негативно скажется на всей системе здравоохранения города, члены нашей комиссии единогласно не поддержали это предложение. Но, тем не менее, на сайте Днепропетровской ОГА вскоре появился проект решения по этому вопросу, принятый 19 мая постоянной комиссией по вопросам коммунальной собственности жилищно­-коммунального хозяйства. «За» присоединение Центра к инфекционной больнице проголосовали все шестеро присутствовавших на заседании членов комиссии, в том числе и представительница фракции «Самопомощь», криворожанка Ирина Туровская.

НЕПОДЪЁМНАЯ ЭКОНОМИЯ
Криворожский центр профилактики и борьбы со СПИДом был открыт 1 января 1994 года, одним из первых в Украине. В 2003 году это лечебно-­профилактическое учреждение было передано на баланс области, и с тех пор оно является собственностью Днепропетровского облсовета. На его содержание область ежегодно выделяет порядка 6 миллионов гривен.
Криворожская инфекционная больница с момента принятия нового Бюджетного кодекса в 2015 году является коммунальным учреждением областной формы собственности и финансируется за счёт государственных субвенций. Но поскольку субвенций для стабильной работы больницы не хватает, то из городского бюджета выделяются средства на оплату коммунальных платежей, зарплату сотрудникам, бесплатные медикаменты, питание. К слову, в прошлом году из горбюджета по этим статьям расхода для здравоохранения было выделено более 180 млн грн., причём порядка 22 миллионов направлено на лечебные учреждения, которые находятся в коммунальной собственности области.
Очевидно, что, если Центр будет присоединён к инфекционной больнице, затраты по его содержанию лягут на плечи города, а область таким образом сэкономит 6 миллионов.
-­ В настоящее время система здравоохранения Кривбасса работает с огромным напряжением, недофинансирование составляет 30%. Такая тенденция существует более двух лет, когда на финансирование из городского бюджета было передано 28 лечебных учреждений областной формы собственности, ­- рассказывает Константин Мурашко. - ­ Область за это время не перечислила на их содержание ни копейки. Руководство города обращается во все инстанции с просьбой либо передать лечебные учреждения в собственность города, либо увеличить финансирование на их содержание. Город в этих сложных условиях делает всё возможное, чтобы здравоохранение работало стабильно, находит ресурсы для своевременной выплаты зарплаты медработникам, поддержания материально-­технической базы учреждений. Нужно понимать, что после смены формы собственности Центра профилактики и борьбы со СПИДом и присоединения его к коммунальному учреждению, которое, по сути, последние три года функционирует в стрессовой ситуации и с огромным дефицитом финансирования, говорить о стабильной работе Центра и улучшении качества медицинского обслуживания ВИЧ-­инфицированных не придётся.

ДЕНЬГИ ИЛИ ЖИЗНЬ
То, что над Центром «нависло» реформирование, для его сотрудников стало полной неожиданностью. Буквально накануне всех этих событий здесь успешно прошла проверка комиссии рес­публиканского Центра здоровья. В качестве замечания комиссия отметила, что наш Центр работает с перенапряжением, загрузка врачей-­инфекционистов составляет более 65 пациентов в день. Поэтому комиссия рекомендовала директору департамента охраны здоровья Днепропетровской ОГА содействовать расширению Центра для обеспечения лечения ВИЧ­инфицированных, максимально приблизив к месту их проживания.
-­ Центр выполняет медицинскую, диагностическую, организационно-­методическую функции, направленные на снижение роста ВИЧ­инфекции и стабилизации заболеваемости, что для Кривого Рога крайне важно. Наработан богатый опыт, имеются предпосылки контроля распространения ВИЧ­-инфекции, -­ отметил Геннадий Кругленко, главный врач Центра профилактики и борьбы со СПИДом. - ­ Как показывает международная практика, эпидемию можно остановить, если 90% ВИЧ­-инфицированных пациентов будут знать о своём статусе, 90% ­ будут получать АРТ (антиретровирусная терапия) и у 90% пациентов должна быть не определяема вирусная нагрузка. В городе работают два международных проекта, Центром совместно с управлением здравоохранения разработан маршрут пациента, в который вовлечены все лечебные учреждения города. Это даёт хороший результат. Например, два года назад количество пациентов, взятых на диспансерный учёт, было менее 50%, а в прошлом году и в первом квартале этого превышает 100%. Мы ставим на учёт всех вновь выявленных и разыскиваем тех, кто был выявлен ранее, но не знал о своём статусе. За последние три года снизилось количество выявленных случаев ВИЧ­инфекции среди подростков, а за 10 лет внедрения АРТ среди беременных женщин мы снизили количество ВИЧ-­положительных новорожденных с 27% до 3%.
Геннадий Кругленко отметил, что, помимо 6 миллионов гривен финансирования из областного бюджета, Центр профилактики и борьбы со СПИДом получает медикаменты, реактивы, диагностические системы из госбюджета и Глобального фонда. В прошлом году эта сумма составила 47 миллионов гривен. Возникает вопрос, будут ли выделяться эти средства отделению инфекционной больницы, куда может переехать Центр?
И ещё один важный момент. В 2009 году в городском Центре была открыта референс-­лаборатория, аккредитованная МОЗ с правом устанавливать диаг­ноз. Оборудование лаборатории позволяет проводить диагностику на молекулярном уровне. В настоящее время решается вопрос о поставке ещё двух аппаратов для диагностики стоимостью 7 млн грн. Лаборатория входит в десятку лучших в Украине по всем межлабораторным контролям качества. К слову, подобные лаборатории есть не во всех областях.
Но с изменением формы собственности Центра лицензия, выданная лаборатории, аннулируется, и придётся решать вопрос её аккредитации по­новому. С учётом того, что в Центре обслуживаются не только криворожане, но и жители Софиевского, Широковского, Апостоловского и Криворожского районов, это может создать массу неудобств людям. Ведь они будут вынуждены обращаться в Днепр, чтобы получить консультацию или сдать кровь, чтобы узнать свой статус.
Кроме того, все подписанные меморандумы, все обязательства, все доноры, которые готовы вкладывать деньги в криворожский Центр, будут ли готовы к сотрудничеству, если изменится его статус?
-­ Роль Центра профилактики и борьбы со СПИДом в нашем городе трудно переоценить, и перечеркнуть судьбу этого лечебно-­профилактического учреждения тремя строчками в письме не получится. Он не должен быть структурным подразделением другого лечебного учреждения ­ так сложилось в нашем городе исторически, -­ сказал Константин Мурашко. - ­ Будем отстаивать свою позицию, раз другая, постоянная комиссия не посчитала нужным это сделать. Планируется, что этот вопрос будет вынесен на рассмотрение сессии облсовета. Есть надежда, что здравый смысл победит. Ведь далеко не всё определяется деньгами. Нельзя просто так потерять специализированное лечебное учреждение с богатейшим опытом.

Кристина МАРГИНА

ЯЗЫКОМ СТАТИСТИКИ
•Первый ВИЧ-­инфицированный человек в Кривом Роге был выявлен в 1988 году. Им оказался африканский студент горного института, который был после этого депортирован.
•В 1990 году зафиксировано семь случаев ВИЧ­-инфекции. Ее резкий скачок наблюдался в 1996 году, когда было выявлено 574 случая. После этого ежегодно в Центре выявляли, регистрировали и ставили на диспансерный учет до полутора тысяч граждан.
•В настоящее время каждый 11­-й ВИЧ-­инфицированный в Украине ­ житель Кривого Рога. С 1994 года в нашем городе официально зарегистрировано 25,5 тысячи ВИЧ­инфицированных.
•В настоящее время на учёте в Центре профилактики и борьбы со СПИДом состоит 10 тысяч человек, из них, по данным на 1 июня, антиретровирусную терапию пожизненно получают 4700 человек. Ежемесячно АРТ назначается до 150 новым пациентам.
•Половина всех детей Днепропетровщины со статусом ВИЧ ­ криворожане. Под наблюдением Центра находится 580 детей, из них ­ 250 человек имеют ВИЧ­-статус, 209 получают антиретровирусную терапию.
•Заболеваемость по Кривому Рогу составляет 37% от всех областных показателей.