Городской ревматологии - полвека

По статистике, в Украине ревматическими заболеваниями страдают более четырёх миллионов человек. В общей структуре заболеваемости данная патология занимает третье место после болезней органов кровообращения и пищеварения, а в структуре первичной инвалидности ­ лидирующее второе место.

На сегодняшний день всё взрослое население Кривого Рога и четырёх сельских районов лечат пять врачей­ревматологов. О проблемах и достижениях в работе накануне полувекового юбилея ревматологического отделения КУ «Криворожская горбольница №9» ДОС рассказал его заведующий, главный ревматолог города Александр Гетманец.
- Александр Вениаминович, полвека назад в городе открылось ревматологическое отделение, почти 30 лет Вы его возглавляете. А кто же стоял у истоков?­
­- В конце 60-­х годов в Кривом Роге наблюдался большой всплеск в развитии специализированной медпомощи. Именно тогда открылись отделения костно­гнойной хирургии, нефрологии и токсикологии, инфарктное, эндокринологии.
Летом 1967­го по улице Станиславского в двухэтажном здании было открыто кардиоревматологическое отделение, возглавила его Тамара Яковлевна Шатхан. Потребность в отделении была большой, ведь после войны прошло всего 22 года, ревматизм являлся одной из социальных проблем общества. Перед врачами­ревматологами нового отделения Тамарой Шатхан, Надеждой Деменцовой, Ангелиной Куценко, Анной Александренко, Игорем Трецковым, Натальей Курбет стояли задачи выявления больных ревматизмом в городе и четырех сельских районах, своевременного и комплексного лечения, чтобы медикаментозным путем улучшить качество их жизни. Нужно помнить, что ревматизм приводит к формированию пороков сердца, а в то время операции на сердце делали только в НИИ кардиохирургии, который возглавлял академик Н.М. Амосов. В Кривом Роге несколько операций на сердце выполнила врач­хирург Зинаида Ивановна Бородина еще в конце 60­х годов.
В 1982 году наше отделение было разделено на кардиологию и ревматологию, год спустя его возглавила Галина Викторовна Розумова.
­- Сейчас врачей-­ревматологов в городе хватает?
-­ Нет, конечно. И не только в Кривом Роге. В нашей поликлинике ведёт приём врач первой категории Светлана Брусенцева. Нагрузка огромная, в зависимости от сезона на приём приходит до 30 пациентов в день. Приём ведётся по предварительной записи, но если люди приезжают из отдалённых районов, никому не отказываем.
В ревматологическом отделении работает ревматолог Елена Шептуха. В городской больнице №8 ­ ревматолог Наталья Агафонова, в Криворожской сельской больнице ведёт приём Владимир Ширин, так что всего пятеро.
­- То, что на приём приходит так много больных, связано с увеличением роста заболеваний?
­- С одной стороны, да. В последнее время увеличилось количество суставных заболеваний. А вот ревматизма, к слову, стало значительно меньше. Дело в том, что зачастую у терапевтов и семейных врачей представление о ревматологии более чем расплывчатое. Поэтому все непонятные боли, на которые жалуется пациент, списывают на ревматизм и отправляют на консультацию к ревматологу. Таких больных, к сожалению, на каждом приёме довольно много.
­- На сколько коек рассчитано ревматологическое отделение и сколько человек здесь ежегодно проходит лечение?
­- В 90-­е годы было отделение на 60 коек, потом начались сокращения. Благодаря городским властям, удалось отстоять и удержать отделение на 40 коек. В среднем, здесь проходит лечение порядка 1200 человек в год. Отделение наше плановое, с острой формой заболевания попадают нечасто, поэтому на стационарное лечение существует очередь.
­- Структура заболеваемости изменилась за последние годы?
-­ Некоторые заболевания значительно «помолодели», например, артроз. Сейчас нередко после 35-­ти лет уже начинает развиваться артроз коленных суставов.
В последнее время в разы выросло количество заболеваний подагрой. Если ещё лет тридцать назад мы всем отделением ходили смотреть на больного подагрой, то сегодня у нас в отделении лежат пятеро таких пациентов. Причём, подагрой (покраснение и припухлость большого пальца ноги, сопровождающееся острой болью) стали болеть и женщины, чего ранее практически не встречалось.
Ревматоидный артрит стал характерным заболеванием молодых женщин в период полового созревания и менопаузы.
Участились случаи тяжёлых системных заболеваний, более ста человек в год проходят стационарное лечение.
­- Болезни суставов ­ это наследственное или приобретённое? Какие факторы способствуют развитию заболеваний?
­- Если у человека не было никого из родственников, кто страдал бы заболеванием суставов, это ещё не означает, что он застрахован от развития заболеваний опорно­двигательной системы. Ведь есть и ряд других причин, например, малоподвижный способ жизни, отсутствие физических нагрузок, ожирение, плохая экология, некачественная питьевая вода, неправильное питание и т. д.
-­ Как Вы считаете, на каком уровне находится ревматология в городе?
­- В целом по Украине и в Кривом Роге в частности, не так всё и плохо. Мне приходится бывать на конгрессах ревматологов в зарубежных странах, поэтому говорю это с полной ответственностью.
Сейчас существует унифицированный подход к лечению, основным экспертным и законодательным органом по протокольному лечению болезней суставов является Европейская антиревматическая лига (ЕULAR). Для медиков всего мира издаются протоколы лечения тех или иных заболеваний, на основании которых в Украине утверждаются приказы МОЗ, печатаются рекомендации в специализированных журналах. В составе Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины работает Украинский ревматологический центр, который осуществляет основные направления консультативной, научной, организационно­методической работы в области ревматологии.
Поэтому методы лечения в Украине применяются такие же, как и в других странах. Я, например, смотрел заключения израильских, испанских ревматологов и могу сказать, что их уровень на меня впечатления не произвёл. Естественно, остаточный принцип финансирования медицины уменьшает доступность большинства современных технологий, несмотря на их наличие. Но всё, что мы можем делать, мы делаем.
­- Было бы финансирование на должном уровне, возможно, лечение стало бы более доступным для населения?
­- Разумеется, но врачи не могут решать социальные проблемы. Мы обследуем, пролечим тем минимальным набором, что есть, но это не решит проблему. Когда дело уже доходит до операции и пациент говорит, что у него нет денег на это, врачи, к сожалению, бессильны.
У нас есть неплохая лаборатория, но качество обслуживания, опять же, напрямую зависит от финансирования. Обнищание населения, однозначно, негативно влияет на получение своевременного лечения.
­- И всё же сейчас население стало более сознательным? По статистике, ревматизмом, например, стали болеть реже?
-­ К счастью, большая часть населения имеет понимание о здоровом образе жизни. Кроме того, своевременное лечение антибиотиками ангины, тонзиллита, фарингита предупреждает развитие ревматизма.
Если у вас обнаружили ревматическое заболевание ­ это не приговор, это всего лишь сигнал более внимательно отнестись к своему здоровью. Очень важно понимать симптомы, которые являются предвестниками развития болезни. Это припухлость и покраснение в области суставов, нарушенные функции суставов, локальное и общее повышение температуры тела, боль, которая усиливается при движении. Вместе с тем наблюдается ограничение подвижности сустава, хруст, особенно в утренние часы.
На сегодняшний день есть много различных способов, методик, препаратов, способных вылечить заболевания суставов, облегчить состояние пациента, страдающего хроническим заболеванием. Диагностика в ревматологии, как и в любой другой клинической дисцип­лине, основывается на анализе всего комплекса клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Самое главное ­ это вовремя обращаться к врачу и не пытаться лечиться самостоятельно.

Кристина МАРГИНА