Гастроэнтеролог Лариса Агеенко: «Вирус гепатита С - не приговор»

К наиболее распространённым болезням печени относятся различные виды гепатитов, в частности, вирус гепатита С (ВГС). Как они возникают и как от них лечиться, «Пульсу» рассказала заведующая гастроэнтерологическим отделением горбольницы №16 Лариса Агеенко.
­

- Лариса Петровна, давайте для начала выясним, с какими заболеваниями к вам обращаются пациенты?
­- Прежде всего с теми, которые поражают органы желудочно­кишечного тракта (ЖКТ). В равной степени это касается как пищевода, желудка, кишечника, так и поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Как правило, к нам обращаются с такими заболеваниями как гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит. Кроме этого, лечим проблемы, связанные с работой кишечника, от хоколита, синдрома раздражительного толстого кишечника, дисбактериоза до более серьезных болезней, например, язвенный колит и болезнь Крона.
-­ И насколько сложно они сегодня лечатся?
-­ Результат лечения во многом зависит от того, на каком этапе они диагностированы и насколько сами больные регулярно выполняют необходимые рекомендации по начальному, а затем и реабилитационно­профилактическому курсу лечения. На начальной стадии многие острые процессы достаточно хорошо купируются с длительной ремиссией. Но, безусловно, случаются и рецидивы.
Во многом возникновение и течение всех перечисленных заболеваний напрямую зависят от условий труда, образа жизни, характера питания, от эмоциональных ситуаций и вредных привычек. Другими словами, социальный фактор влияет не только на проявление болезней ЖКТ, но и более сложных, какими являются туберкулез или гипертоническая болезнь, ИБС.
­- Считается, что пресечь болезнь лучше на раннем этапе, но что касается гепатитов, человек ведь может и не знать, что болен. Я знаю, что острая инфекция вируса гепатита С обычно протекает без симп­томов, это так?
-­ Совершенно верно, поэтому для тех, чья работа связана с вредными производственными факторами, кроме обычного стандартного профилактического обследования, рекомендуются дополнительные исследования, например УЗИ органов брюшной полости, печеночные пробы. Кроме того, существует скрининг обязательных исследований для некоторых категорий пациентов, в частности, беременных женщин, доноров, а также для лиц, употребляющих наркотики и состоящих на учете, при трансплантации органов и оперативном медицинском вмешательстве. При этом контингент лиц, которым проводятся превентивные исследования для своевременной диагностики ВГС, с каждым годом увеличивается.
Сам вирус гепатита С был выявлен сравнительно недавно ­ в 1989 году. Ранее удавалось распознавать только гепатиты А и В. Причем при вирусном гепатите В организм приблизительно в 85% случаев самоизлечивается, тогда как при вирусном гепатите С заболевание переходит в хроническую стадию. Тем не менее, это ­ не приговор, поскольку методика лечения позволяет в настоящее время радикально излечить более 95% людей с использованием новых противовирусных препаратов.
- Каков процент распространения этого заболевания в Украине?
-­ Он невысок и составляет от 7% до 12% в зависимости от регионов.
-­ Гепатит в СМИ часто называют «ласковым убийцей», почему?
-­ Чаще всего инфицирование происходит незаметно, и вирус долго выполняет в организме свою зловредную функцию. Тем он и опасен, что пациенты к нам обращаются уже с осложнениями в виде цирроза, рака печени и прочих отягощающих проявлений.
­- Каковы пути заражения вирусным гепатитом С?
­- Высок риск заразиться у лиц, употребляющих наркотики при использовании нестерильных игл и шприцов, возможно заболеть при переливании крови и трансплантации органов. А также при пирсинге и нанесении тату, не исключение ­ при оперативных вмешательствах у стоматолога. Поэтому на все эти моменты необходимо бращать внимание, не стесняться интересоваться, стерильны ли инструменты при проведении маникюра, пирсинга, тату. Ведь вирус гепатита С в четыре раза агрессивнее чем ВИЧ.
В быту, чтобы не заразиться, не рекомендуется пользоваться чужими предметами гигиены.
-­ А при беспорядочных половых связях существует угроза заражения?
­- Да, но незначительная, и составляет порядка 1,5% при наличии постоянного полового партнера. И значительно возрастает при множественных половых контактах. Чаще всего вирус передается от мужчины к женщине. Достаточно невысокий процент и при передаче ВГС от матери к ребенку, около 5% ­ при родах как естественным путем, так и при кесаревом сечении. При этом молоко матери не содержит ВГС, опасность возможна только при попадании крови зараженной матери новорожденному. Рекомендуется молоко сцеживать и кормить ребенка из бутылочки.
­- Если ВГС сегодня не приговор, с чего начинать лечение и насколько это сейчас дорого?
­- Существуют специальные американские и европейские протоколы лечения ВГС, которые разрешены Минздравом Украины и уже применяются в нашей стране. Современная фармакология сейчас предлагает препараты прямого действия на вирус, которые считаются достаточно эффективными и практически не имеют никаких побочных проявлений. Но перед тем как начать лечение, нужно пройти необходимый объем исследований. Это даст возможность определиться, на какой стадии находится заболевание, и выбрать необходимые препараты и продолжительность их приема.
-­ Насколько известно, все анализы на гепатит платные, где их можно сдать? И какова стоимость лечения заболевания?
-­ К сожалению, исследования на гепатит, действительно, зачастую пациент оплачивает сам. И не везде их можно пройти в полном объеме, поскольку объемы таких обследований в лечебно­профилактических учереждениях ограничены. Самый дорогой анализ ­ фибротест. В частной клинике он обойдется в сумму около 2000 гривен.
Да и само лечение не из дешевых. В настоящее время действует государственная программа лечения ВГС в Украине. В нашем регионе она осуществляется на базе областной инфекционной больницы. Таких больных там обследуют и ставят на очередь. Хотя тоже существуют определенные ограничения и не все могут получить бесплатную помощь. Если же лечиться самому, трехмесячный курс обходится около 700 долларов. Другое дело, что при осложненных стадиях курс может составлять 4­-6 месяцев.

Александр ШИДО