СПАСТИ НОГУ

Городскому «Кабинету диабетической стопы», работающему на базе 2-й клинической больницы, исполнилось десять лет. За эти годы через него прошли тысячи человек.

И. Яременко

Говоря медицинским языком, диабетическая стопа - патологический процесс, протекающий на фоне поражения периферических нервов крупных и мелких сосудов нижних конечностей и снижения иммунитета. Иными словами, это одно из самых страшных осложнений сахарного диабета, приводящее к язвам, гнойно-некротическим процессам и гангрене. Именно этой проблемой и занимаются в «Кабинете диабетической стопы» - спасают людей от ампутаций - самого вероятного результата этого осложнения. Результата, увеличивающего смертность в разы.

При сахарном диабете возникают изменения в кровеносных сосудах, нервах, нарушается питание тканей. Кожа стоп чаще всего подвергается нагрузкам, легко травмируется и сильно загрязняется. Всё это ведет к тому, что любые повреждения заживают дольше обычного и могут привести к труднозаживающим язвам и тяжелым осложнениям. Ситуация осложняется еще и тем, что у диабетиков существенно снижена чувствительность кожи, и они просто не чувствуют, что на стопе образовалась царапина или ранка. И даже малейшее повреждение - дверь для инфекции.

- Эта патология встречается как у диабетиков І-го так и ІІ-го типа. Если не обратить должного внимания на эту проблему в самом начале ее появления, упустить момент, в будущем она с большой вероятностью может стать причиной развития гангрены. Наша задача - профилактика и лечение поздних осложнений, предотвращение развития гангрены, - объясняет Игорь Яременко, врач-хирург Кабинета. - Мы пытаемся не прибегать к ампутациям. Это страшно и тяжело для человека - и в психологическом, и в социальном, и в экономическом плане. Максимально стараемся спасти опорную функцию стопы и не делать людей калеками. 

В 2013 году в Кабинете уже побывало две тысячи диабетиков. Чтобы сюда попасть, необходимо получить направление у эндокринолога или семейного врача. Не откажут медики и в приеме без направления. Очередей вы здесь не увидите - к сожалению, немногие диабетики задумываются о том, какими осложнениями грозит им их болезнь, а потому по личной инициативе в специализированный Кабинет приходят нечасто. Ведь редко кто из нас думает, что самое страшное может случиться именно с ним. И это беда наших людей. Мужчины, особенно пожилые, вообще стыдятся приходить к врачу по такой, казалось бы, чепухе, как ранка на ноге, а для диабетика - это высокий риск развития необратимых некротических процессов.

В Кабинете много занимаются просвещением - дают больным и их родственникам информационные брошюры, рассказывающие, как уменьшить риск потери конечностей при диабете, как ухаживать за ногами. Врачи «Кабинета диабетической стопы» считают: пациент должен знать свое заболевание и хорошо понимать, чем оно ему грозит. К сожалению, как отмечает хирург Яременко, люди к ним часто попадают повторно. И именно потому, что не соблюдают полученных здесь ранее рекомендаций, ограничиваясь лишь соблюдением строгой диеты.

В структуру Центра диабетической стопы кроме консультативного кабинета входят десять коек в отделении хирургии «тысячки». Продвинулись здешние хирурги в сфере лечения сосудов.

- Если в ходе развития диабета повредились крупные сосуды, делаем доплеровское УЗИ сосудов нижних конечностей, определяем их степень поражения. Используем сейчас малоинвазивные методы лечения. Оперативным путем сосудистые хирурги восстанавливают проходимость сосудов, ставим стенты. Новатор у нас в этом - врач-хирург Александр Бровко, - говорит Игорь Алексеевич.

За десять лет совместной работы с городскими эндокринологами Кабинету удалось достичь действительно впечатляющих результатов: больше чем вдвое сократилось количество тяжелых ампутаций, оставляющих человека инвалидом 1-й группы. В лечении язв также наблюдается очень хороший эффект - они зарубцовываются. Однако врачи не устают напоминать: для достижения такого результата, усилия должны прикладывать не только они.

Игорь Яременко также сообщает, что одним из ярких симптомов диабета ІІ-го типа является повышенное (два и более литров) выведение из организма мочи, постоянная жажда, повышенный аппетит. Это классические симптомы, но диабет может протекать и без них. Потому следим за массой своего тела и контролируем уровень глюкозы в крови. Тем более что сейчас это не проб­лема: каждый терапевт, семейный врач имеет в кабинете глюкометр.

- В любом случае, - подытожил врач, - основополагающим в лечении диабета является соблюдение строгой диеты и двигательная активность. Надо стремиться к компенсации сахарного диабета, чтобы предотвратить его осложнения.

Время работы «Кабинета диабетической стопы» - с понедельника по пятницу с 9.00 до 15.00. Приём бесплатный. Его ведут врачи-хирурги Игорь Яременко и Игорь Литвиненко.

Ольга Ворон